ฮอร์โมนเพศชายที่พบได้ในทั้งสองเพศ เป็นตัวการสำคัญที่ไปกระตุ้นต่อมไขมันใต้ผิวหนังให้โตขึ้น และทำงานมากขึ้น
สารไขมันที่ถูกผลิตขึ้นจะถูกขับออกทางรูขน ทำให้เกิดการกระตุ้นเนื้อเยื่อบริเวณรูปิดของรูขน ให้หนาตัวขึ้น และเกาะตัวกันแน่น ทำให้รูขุมขนนั้นอุดตัน เชื้อแบคทีเรียในรูขนจะเจริญและปล่อยสารต่างๆจากรูขนออกสู่เนื้อเยื่อรอบๆทำให้เกิดการอักเสบ เป็นตุ่มนูนแดงหรือเป็นหนอง
สิวแบ่งเป็น 2 ชนิด
- สิวไม่อักเสบ แบ่งเป็น 2 ชนิด
- open comedone, black head (สิวหัวเปิด,สิวเสี้ยน,สิวหัวดำ)
ลักษณะเป็นตุ่มสีดำ หัวสิวที่หลุดออกมามีสีดำของ melanin และเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว - closed comedone, white head (สิวหัวปิด,สิวหัวขาว) ลักษณะเป็นตุ่มกลมเล็กสีขาว รูเปิดจะมีขนาดเล็ก บางส่วนจะยุบหายไปเอง หรืออาจกลายเป็นสิวอักเสบก็ได้
- สิวอักเสบ คือสิวที่หัวแดง ๆ หรือ เป็นหนอง
พวกนี้ก็คือ (COMEDONE) ที่มีการติดเชื้อ(BACTERIA) แทรกซ้อน ดังนั้น ถ้าเป็นสิวอักเสบ การทำความสะอาด ใบหน้าด้วยสบู่อ่อน ๆ และการป้องกันไม่ให้มีการอุดตันที่รูขุมขน (COMEDONE) โดยการใช้น้ำเปล่าล้างหน้าในตอนกลางวัน ก็พอจะช่วยให้สิวลดลงหรือป้องกันไม่ให้สิวใหม่เกิดขึ้น แต่ถ้าเป็นสิวอักเสบ คงต้องปรึกษาแพทย์ เพราะต้องใช้ปฏิชีวนะ (กินหรือทาแล้วแต่ความรุนแรงของสิว) สิวอักเสบควรจะต้องรีบรักษา ถ้าไปแกะหรือบีบหนองออก จะเป็นรอยแผลเป็น บุ๋มตลอดไป รักษายากมาก
สาเหตุและปัจจัยชักนำที่ทำให้เกิดสิว
- รูเปิดและท่อทางเดินของต่อมไขมันอุดตัน (Ductal hypercornification) เราจะพบว่า ผู้ที่มีใบหน้ามัน ผมมัน หนังศีรษะมัน มักจะเกิดสิวได้ง่ายกว่าผู้ที่มีใบหน้าแห้ง
- แบคทีเรีย ส่วนใหญ่จากเชื้อแบคทีเรีย พวก P.acnes แต่บางครั้งมีการติดเชื้ออื่นๆ แทรกซ้อนได้
- เครื่องสำอาง ครีมบำรุงผิว บางคนใช้เครื่องสำอางและครีมบำรุงผิวหลายชนิด และเกิดอาการแพ้ ระคายเคืองทำให้ท่อทางเดินของต่อมไขมันเกิดการอักเสบและอุดตัน ทำให้เกิดสิวได้
- ช่วงใกล้มีประจำเดือน (Premenstrual) ประมาณ 1 สัปดาห์ก่อนมีประจำเดือน จะมีการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนภายในร่างกาย จะกระตุ้นให้เกิดสิวมากขึ้นได้
- ยา บางชนิดทำให้เกิดสิวมากขึ้นได้ เช่น ยาพวกสเตียรอยด์ชนิดกินและชนิดทา ยาคุมกำเนิด ฮอร์โมนเพศชายแอนโดรเจน (androgen) เป็นต้น
- กรรมพันธุ์ มีส่วนเกี่ยวข้องบ้าง ถ้าพ่อแม่เป็นสิวมาก ลูกก็มีโอกาสเป็นสิวมากเช่นกัน
- ความเครียด วิตกกังวล ผู้ที่ทำงานหนักมากเกินไป เครียด วิตกกังวลมาก นอนหลับพักผ่อนไม่เพียงพอจะเกิดสิวได้ง่าย
- การถู ขัดหน้า พอกหน้า สารพัดแบบ ถ้าท่านทำมากเกินไปบ่อยครั้งจนเกินไป จะทำให้ตัวคลุมผิวตามธรรมชาติ (skin barrier) หลุดลอกออกไป ผิวหน้าจะยิ่งบางลง และไวต่อสภาวะแวดล้อมต่างๆ มากขึ้น จะเกิดการแพ้ ระคายเคือง และเกิดสิวมากขึ้นได้ จึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ
- อาหาร เครื่องดื่มพวกเหล้า เบียร์ ที่มีส่วนผสมแอลกอฮอล์ จะมีส่วนทำให้เกิดสิวมากขึ้นได้ แต่ช็อกโกแลตไม่มีส่วนเกี่ยวข้อง แต่หลายคนว่าทานช็อกโกแลตแล้วเป็นสิวมากขึ้น คิดว่าคงเป็นการบังเอิญมากกว่า
- อากาศร้อน ถ้าอยู่ในที่อากาศร้อนมากๆ จะเกิดสิวได้ง่ายกว่าที่มีอากาศเย็นๆ ฯลฯ